PMS-oireet

Premenstruaali­häiriö

Kuukautisia edeltävä oireyhtymä eli premenstruaalihäiriö (PMD) tai premenstruaalioireyhtymä (PMS) tarkoittaa oireita, jotka ilmenevät ennen kuukautisia. Oireet alkavat yleensä viikon tai joitakin päiviä ennen kuukautisvuodon alkua ja helpottavat kuukautisten alkaessa, viimeistään muutaman päivän kuluessa. PMS-oireita ovat mm. ärtyneisyys, masennusoireet, itkuherkkyys, päänsärky, väsymys, keskittymisvaikeudet, rintojen arkuus, rintojen turpoaminen ja yleinen turvotus.  Oireet voivat alentaa huomattavasti elämänlaatuua. Mikäli oireet ovat vaikeita ja painottuvat psyykkiseen oireiluun, on kyseessä PMDD (premenstrual dysphoric disorder). PMS-oireita voi olla vaikeaa erottaa esivaihdevuosioireista.

Oirepäiväkirja auttaa oireiden tunnistamisessa. Siihen kannattaa merkitä oireiden lisäksi kuukautisten alkaminen. Seurantaa olisi hyvä tehdä muutaman kuukauden ajan ennen lääkärin vastaanotolle hakeutumista. Laboratorionäytteistä ei ole apua, sillä oireet liittyvät normaaliin kuukautiskiertoon, eikä kyse ole hormonitoiminnan häiriöstä. Normaaliin kuukautiskiertoon liittyvät muutokset hormonitasoissa aiheuttavat jostain syystä poikkeavan vasteen keskushermostossa. Serotoniinitasot voivat olla loppukierrossa matalammat PMS-oireista kärsivillä, mutta tämänkään mittaamiseksi ei ole testiä.

Suolan, kahvin ja alkoholin välttäminen ennen kuukautisia saattaa vähentää oireita. Ruokavaliossa on hyvä olla runsaasti kuituja, kasviksia ja hedelmiä. Jotkut hyötyvät liikunnasta. Kalsium joko yksin tai D-vitamiiniin yhdistettynä, magnesium, B₆-vitamiini eli pyridoksiini, sinkki ja siveydenpuu saattavat myös helpottaa oloa.

Mikäli lääkkeettömät keinot eivät tuo riittävää apua oireisiin, voidaan käyttää lääkehoitoa. Masennuslääkkeistä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat yleensä tehokkaita. Niitä voidaan käyttää joko jatkuvasti tai kuureittain, jolloin hoito alkaa aina kierron puolivälissä tai muutaman päivän ennen todennäköistä oireiden alkua ja jatkuu kuukautisten alkamiseen saakka. PMS-oireiden hoitoon riittää yleensä pienempi annos, kuin mitä tarvitaan masennuksen hoidossa ja siten haitatkin ovat vähäisempiä. Yhdistelmäehkäisypillerit estävät munasolun irtoamisen ja siten helpottavat usein oireita. Perinteisen käytön sijaan pillereitä voi olla hyödyllistä käyttää ilman joka kuukausi pidettäviä taukoviikkoja. Jotkut hyötyvät myös hormonikierukasta. Hyvin hankalaa turvotusta voidaan hoitaa pienellä annoksella nesteenpoistolääkettä. Näistä spironolaktoni voi helpottaa myös muita oireita. Kipuoireisiin voi käyttää särkylääkkeitä.